?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Российские регионы устанавливают тарифы ОМС на медуслуги «с потолка». Расположенные в соседних областях больницы за одну и ту же работу получают совершенно разную оплату, что сказывается на качестве медпомощи. Это результаты мониторинга территориальных тарифных соглашений. Страховые компании предлагают правительству формировать тарифную политику на федеральном уровне. А пациенты и врачи предлагают просто прекратить «неудачный эксперимент» с ОМС.

untitled

Тарифы обязательного медстрахования (ОМС) на оказание одних и тех же услуг в российских регионах отличаются в несколько раз, заявляют эксперты Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека «Здоровье». Причем речь идет о территориях со сходными социально-экономическими условиями, то есть примерно одинаковыми местными бюджетами и средними зарплатами сотрудников медучреждений.

«Согласно программе госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в соседних регионах, не имеющих выраженных различий, размеры тарифов на оплату медпомощи должны быть максимально близки, — отмечает директор Фонда, замруководителя Федерального неврологического центра экстрапирамидных заболеваний и психического здоровья ФМБЦ имени А.И. Бурназяна Эдуард Гаврилов. — Однако данные тарифных соглашений на 2013 год, опубликованные на сайтах территориальных фондов ОМС, свидетельствуют об обратном».

Напомним, в рамках программы модернизации здравоохранения российские медучреждения с 2013 года перешли на оказание помощи населению по полному тарифу. То есть за счет поступлений из территориальных фондов ОМС им должны полностью компенсироваться затраты на лечение каждого больного. А полис ОМС, имеющийся на руках у каждого россиянина, гарантирует ему равный доступ к медпомощи на всей территории страны.

Но, судя по данным тарифных соглашений, инфарктнику в Костромской области помощь нужна в три раза меньше, чем в Липецкой.

Как иначе можно объяснить тот факт, что стоимость случая госпитализации по поводу инфаркта составляет 25,5 тыс. руб. в Костромской области, 33,5 тыс. руб. в Орловской области и 81 тыс. руб. в Липецкой области, недоумевает Гаврилов. В ходе мониторинга также выяснилось, что лечение в стационаре по поводу рака легкого в Башкортостане обходится в 39,5 тыс. руб., а в Удмуртии — в 140 тыс. руб., притом что районные коэффициенты, влияющие на размер тарифа, в республиках одинаковы.

Стоимость лечения больного сахарным диабетом в Липецкой области составляет 19 тыс. руб., а в Калужской области — 42 тыс. руб. За первичный прием у невролога страховая организация в Воронежской области платит медучреждению 600 руб., а во Владимирской области — 300 руб. И даже диспансеризация взрослого населения, для которой утверждена единая программа, отличается по стоимости в Воронежской и Рязанской областях почти в два раза.

Кроме того, несмотря на увеличение поступлений в систему ОМС в 2013 году, ряд регионов уменьшил размер тарифов на лечение одного и того же заболевания.

Так, в Брянской области стоимость лечения язвы желудка снизилась с 53,2 тыс. руб. до 13,3 тыс. руб. «Экономия» составила почти 75%. «Видимо, произошел существенный прогресс в методах лечения», — с иронией предполагает Гаврилов. По его мнению, в условиях, когда медучреждения не могут равняться на единый усредненный тарифный норматив, они не в состоянии спланировать свою работу, что в конечном счете сказывается на качестве медуслуг и нарушает принцип равного доступа к медицине.

В Минздраве просьбу «Газеты.Ru» разъяснить, почему так существенно различаются тарифы на одни и те же медуслуги в соседних регионах, переадресовали в Федеральный фонд ОМС (ФОМС). Получить оперативно комментарий ФОМСа также не удалось.

Между тем на эту тему ранее уже высказывалась министр здравоохранения Вероника Скворцова. По ее словам, финансирование одной и той же медуслуги происходит на основе единого тарифа, разработанного ФОМСом. Но, поскольку регионы различаются по уровню бюджетной обеспеченности, плотности населения и другим демографическим показателям, Минфин разработал региональные коэффициенты, по которым пересчитывается расчетный тариф. В итоге реальные тарифы в разных регионах могут несколько различаться, объясняла министр.

Однако «несколько различаться» могут тарифы в Москве и на Кубани, а не в соседних областях и не в несколько раз, отмечают эксперты. «Тарифная политика непрозрачна. Получается, что финансирование каждого случая лечения болезни базируется не на истинной потребности, а ведется по принципу «латания дыр», по факту наличия средств», — говорит Гаврилов. С ним согласен и президент Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский. По мнению Саверского, нынешняя ситуация с тарифами возникла в результате отсутствия системной политики государства и явно демонстрирует отсутствие вертикали власти в здравоохранении.

«Отрасль неуправляема, и каждый субъект решает свои проблемы по-своему», — считает эксперт.

По словам Саверского, на днях он направил президенту России письмо с просьбой рассмотреть возможность возврата к советской системе здравоохранения Семашко. «Эта система отличалась известным нам планированием, нормированием, как бы грустно это ни звучало, но благодаря этому был порядок, — заявил он «Газете.Ru». — Для российского здравоохранения неприемлема страховая модель, поскольку она не может существовать без конкуренции. Да и ведущие экономики мира сейчас отказываются от страховой системы в пользу бюджетной медицины. И главный вопрос, который я задаю президенту: «Сколько стоит неопределенность?» Эта неопределенность, при которой каждый делает то, что хочет, этот хаос съедают ровно столько, сколько у вас есть».

Ведущий научный сотрудник НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Андрей Рагозин также считает, что российскую систему ОМС нельзя рассматривать как финансово устойчивую. Эта система неспособна управлять рисками финансирования медпомощи в силу своего «псевдострахового характера: страховщики не формируют и не инвестируют резервы, тариф определяется не риском наступления страховых случаев и прогнозом выплат, а потребностями в финансировании деятельности лечебно-профилактических учреждений и бесконтрольно растущими медицинскими обязательствами государства перед населением».

О том, что переход на медицинское страхование в стране был неудачным экспериментом, который нужно прекратить, неоднократно заявлял и председатель Национальной медицинской палаты, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль.

В страховом сообществе не разделяют подобную точку зрения, но так же, как и медики, ратуют за формирование прозрачной и понятной тарифной политики в системе ОМС.

Как заявил «Газете.Ru» заместитель гендиректора ОАО «СК «СОГАЗ-Мед» Сергей Плехов, проблема тарифов не касается граждан, которым по большому счету все равно, сколько врач получит за медуслугу по сравнению с другими регионами, «лишь бы она была качественной». «Речь идет о возможности нормального долгосрочного планирования медорганизациями своей деятельности на основе понятной, экономически и социально обоснованной тарифной политики, — считает Плехов. — Необходимо введение единой тарифной политики в системе ОМС на федеральном уровне, что является компетенцией Минздрава. Сейчас у нас данный вопрос децентрализован, в системе ОМС эта функция отнесена к компетенции субъектов РФ, и решения принимаются, исходя из территориальных приоритетов и особенностей, что и приводит к таким несоответствиям».
http://www.gazeta.ru/social/2014/05/15/6035205.shtml
promo tamarapravdina november 10, 11:29 57
Buy for 20 tokens
В июле, прочитав в МедНовостях одного медицинского портала статью о том, как можно бесплатно попасть в лучшие больницы страны, сначала я перетащила её к себе на страницу в ЖЖ, а потом бросила сызранским читателям. Тогда я и подумать не могла, что эти рекомендации мне самой скоро понадобятся и я ими…

Comments

( 123 comments — Leave a comment )
Page 1 of 3
<<[1] [2] [3] >>
lupersolski
May. 18th, 2014 04:57 am (UTC)
Хорошо сказано:
«Отрасль неуправляема, и каждый субъект решает свои проблемы по-своему»
tamarapravdina
May. 18th, 2014 08:35 am (UTC)
Очень хорошо...
(no subject) - udarniktruda - May. 23rd, 2014 06:19 am (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - May. 23rd, 2014 09:45 am (UTC) - Expand
0na_samaya
May. 18th, 2014 05:29 am (UTC)
как всегда, что хотят, то и творят, полный беспредел в медицине
tamarapravdina
May. 18th, 2014 08:35 am (UTC)
Полный...и ни какой ответственности ни кто не несет за этот беспредел.
sharanskay
May. 18th, 2014 05:41 am (UTC)
нашим управителям (депутатам и правительству, которые получают зарплату у госдепа) надо, чтоб мы вымерли. Нужны недра и минимум людей. Нам надо поменять конституцию, только тогда можно будет менять законы. Не поленитесь, послушайте. У нас оккупационный режим. http://www.youtube.com/watch?v=83K5vRiNw0g
tamarapravdina
May. 18th, 2014 08:34 am (UTC)
Спасибо за ссылку.
azima7
May. 18th, 2014 06:03 am (UTC)
Доброе утро.
Ну что значит - отрасль неуправляемая?Странное высказывание!
Поистине - все с потолка!
tamarapravdina
May. 18th, 2014 08:24 am (UTC)
Судя по тому какая разница в стоимости лечения одного и того же заболевания, то точно - всё с потолка.
otevalm
May. 18th, 2014 06:54 am (UTC)
Хорошего воскресенья, Тамара!
tamarapravdina
May. 18th, 2014 08:22 am (UTC)
Спасибо.Взаимно.
lareina
May. 18th, 2014 08:34 am (UTC)
жаль, что в отрасли беспорядок полный
tamarapravdina
May. 18th, 2014 08:53 am (UTC)
Система непрозрачна...кто-то ловит рыбку в мутной водичке))
esyakov_oleg
May. 18th, 2014 09:41 am (UTC)
А когда у нас было по- другому!
tamarapravdina
May. 18th, 2014 10:08 am (UTC)
Причем не только в здравоохранении.
(no subject) - esyakov_oleg - May. 18th, 2014 04:12 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - May. 18th, 2014 04:39 pm (UTC) - Expand
(no subject) - esyakov_oleg - May. 18th, 2014 04:40 pm (UTC) - Expand
(no subject) - esyakov_oleg - May. 18th, 2014 04:41 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - May. 18th, 2014 04:52 pm (UTC) - Expand
(no subject) - esyakov_oleg - May. 18th, 2014 04:53 pm (UTC) - Expand
bogdanovvital
May. 18th, 2014 10:35 am (UTC)
С Днем Рождения !!!Урааа !!!

tamarapravdina
May. 19th, 2014 03:25 am (UTC)
Спасибо большое. Мой ДР в феврале, но Очень приятно.
(no subject) - bogdanovvital - May. 19th, 2014 04:39 am (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - May. 19th, 2014 03:57 pm (UTC) - Expand
denis_balin
May. 18th, 2014 10:58 am (UTC)
так быть не должно
temnye
May. 18th, 2014 11:15 am (UTC)
А как должно?
(no subject) - tamarapravdina - May. 19th, 2014 04:06 pm (UTC) - Expand
(no subject) - temnye - May. 19th, 2014 04:16 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - May. 19th, 2014 04:25 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - May. 19th, 2014 04:07 pm (UTC) - Expand
temnye
May. 18th, 2014 11:14 am (UTC)
Расстрелять!
tamarapravdina
May. 19th, 2014 04:07 pm (UTC)
Согласна!
winsin
May. 18th, 2014 12:17 pm (UTC)
Как почитаю, так становится страшно жить.
tamarapravdina
May. 19th, 2014 03:22 am (UTC)
да уж, болеть нельзя, болеть у нас страшно.
pollijin
May. 18th, 2014 01:04 pm (UTC)
почему-то я не удивлена
tamarapravdina
May. 18th, 2014 05:17 pm (UTC)
А я удивлена спокойствием Минздрава по этому поводу.
(no subject) - pollijin - May. 18th, 2014 05:21 pm (UTC) - Expand
berni777
May. 18th, 2014 01:37 pm (UTC)
Каждая новость про медицину - одна страшнее других...Надо зарядкой заняться:))
tamarapravdina
May. 18th, 2014 04:33 pm (UTC)
Не будем мрачными и хму-ры-ми...
udodova_n
May. 18th, 2014 06:47 pm (UTC)
Очевидное-невероятное!
У нас в Екатеринбурге цены разнятся. Хочется побольше порядка в нашей стране!
tamarapravdina
May. 18th, 2014 07:24 pm (UTC)
Re: Очевидное-невероятное!
Порядок нужен, а иначе может всё привести к событиям, похожим на украинские.
zeleneva
May. 18th, 2014 08:51 pm (UTC)
Никуда это не годится, если так...
tamarapravdina
May. 19th, 2014 03:19 am (UTC)
конечно, поэтому на фига нам такая система ОМС.
Page 1 of 3
<<[1] [2] [3] >>
( 123 comments — Leave a comment )

Profile

tamarapravdina
tamara_pravdina

Latest Month

November 2017
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Lilia Ahner