?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

В «КП» прочла статью о «тайных» возможностях полиса ОМС при получении стомотологической помощи, про которые большинство из нас даже не догадывается. Я сама и моя семья давно лечим зубы платно в частных кабинетах и потому статья мне показалась интересной, советую прочесть.

...............Снимок экрана (2972).png

Нередко, заглянув в кабинет врача-стоматолога районной поликлиники, мы слышим: если хотите наркоз и материалы для пломб бесплатно, то они будут, мягко говоря, не самыми лучшими. Вроде бы логично: денег на здравоохранение у нас всегда не хватает, вот и закупают для государственных и муниципальных лечебниц что подешевле. И если пациент хочет современные светоотверждаемые пломбы, то, как правило, получает ответ: этот материал в ОМС и близко не вписывается, за это однозначно надо платить!


- Такая ситуация — фактически введение в заблуждение потребителя медицинских услуг, то есть пациента, - подчеркивает Алексей Старченко. - Потому что тариф, по которому поликлиники и больницы получают оплату за оказанную медпомощь, включает стоимость расходных материалов. И — внимание! - сегодня ни одна программа госгарантий (документ об оказании бесплатной медпомощи гражданам России. ), утверждаемая правительством, не содержит ограничений по видам и стоимости расходников. Это значит: пациенту должны предоставить то, что ему необходимо по медицинским показаниям и исходя из современных стандартов лечения.

Словом, человек, который нуждается в пломбировании зубов, имеет полное право на бесплатную установку светоотверждаемых пломб, сообщил эксперт.

- По этой теме я почти полгода добивался официального ответа Минздрава. Суть в том, что правительство РФ утверждает базовую программу ОМС, в которой перечислены в том числе заболевания зубов – кариес, пульпит и другие. То есть те заболевания, которые требуют пломбировки. В этой программе госгарантий, как подтвердил Минздрав, никакие расходные материалы не ограничены. То есть все, что предусматривается современными стандартами лечения, без ограничений должно быть предоставлено пациенту бесплатно. Если человеку необходима светоотверждаемая пломба, она должна быть включена в территориальную программу ОМС того региона, где живет пациент, и оплачена за счет средств ОМС.

После того, как «Комсомолка» опубликовала статью об этом, посыпались жалобы. Читатели из разных регионов России — и пациенты, и врачи, включая главврачей некоторых больниц, сообщали, что в местных программах ОМС никаких светоотверждаемых пломб не прописано, а потому ставить их людям бесплатно нельзя.

Один из читателей «КП», Олег Л. из Саратова, по совету нашего эксперта Алексея Старченко решил отстаивать свои права и отправил указанные ссылки на законодательство и официальный ответ Минздрава в свои региональные органы здравоохранения и фонд ОМС. И отовсюду пришли отписки: мол, у нас в документах дословно не написано, что в ОМС входят светоотверждаемые пломбы, поэтому ставить их вам не обязаны.

- Это, безусловно, нарушение, поскольку, повторю еще раз, федеральное законодательство предписывает использовать то, что требуется пациенту, включая современные материалы — проще говоря, действует принцип «разрешено все, что не запрещено» (и необходимо по медпоказаниям, разумеется), - поясняет юрист Старченко. - Если же местные инстанции не идут на встречу, необходимо обращаться в суд.

Однако суды дело долгое и хлопотное. Пока читатель «КП» из Саратова собирал документацию, пришла отличная новость.

- После наших совместных бомбардировок разных инстанций Минздрав и Федеральный фонд обязательного медстрахования (ФФОМС) выпустили документ, который напрямую, дословно говорит о включении пломб из фотополимеров (то есть тех самых светоотверждаемых пломб) в базовую программу ОМС, действующую во всех без исключения регионах России, - подчеркивает Алексей Старченко. - Теперь люди могут ссылаться именно на эти конкретные рекомендации (см. ниже), и в большинстве случаев, скорее всего, отпадет необходимость бороться за свои права в суде.

Что полагается пациентам стоматологов по полисам ОМС

Восстановление зуба пломбой I - VI класса по Блэку с использованием материалов из фотополимеров, включая полирование пломбы.

Какие документы гарантируют

- Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (Постановление правительства РФ от 19.12.2016 № 1403);

- Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, Приложение 7 (письмо Минздрава России N 11-7/10/2-8080 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 13572/26-2/и от 21.11.2017).

СОВЕТ ЭКСПЕРТА

Если в стоматологической клинике, куда вы обратились по полису ОМС, вам говорят, что есть другой наркоз, расходные материалы, и они точно лучше, но используются только платно, то вам нужно сразу же позвонить в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон часто указывается на полисе либо можно узнать его через Интернет), советует руководитель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе. По закону медицинские страховщики сейчас выступают бесплатными адвокатами пациентов, консультируют по всем вопросам, помогают защищать право на качественную бесплатную медпомощь и в том числе вправе штрафовать поликлиники за нарушение законных интересов граждан.


Источник

Recent Posts from This Journal

promo optimistka123 15:05, yesterday 1
Buy for 30 tokens
Подробно, сам текст обращения по адресу здесь. КПЧ ООН, к сожалению, для Беларуси, в отличие от России, эта единственная международная инстанция для обжалования нарушения прав человека. Граждане Российской федерации могут еще обращаться за защитой в Европейский суд по правам человека.…

Comments

( 56 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
riu128
Jan. 23rd, 2018 05:32 am (UTC)
интересная инфа
tamarapravdina
Jan. 23rd, 2018 05:44 am (UTC)
Интересная, я вообще думала, что зубы у нас можно полечить только детям бесплатно.
(no subject) - riu128 - Jan. 23rd, 2018 05:44 am (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Jan. 23rd, 2018 05:47 am (UTC) - Expand
(no subject) - riu128 - Jan. 23rd, 2018 05:51 am (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Jan. 23rd, 2018 05:57 am (UTC) - Expand
(no subject) - Честность Совесть - Jan. 23rd, 2018 06:10 am (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Jan. 23rd, 2018 06:14 am (UTC) - Expand
zamira14
Jan. 23rd, 2018 05:57 am (UTC)
ОМС нужно контролировать исполнение своих обязательств. Дело в том, что, даже зная свои права, пациент, пришедший, например, к стоматологу, может натолкнуться на большую неприятность, где ему скажут: "Гражданин, радуйтесь, что мы не взяли с вас больше! В частных клиниках те же услуги стоят дороже". А если этот гражданин из небольшого населенного пункта, некоторые сограждане на него тоже посмотрят косо, не вдаваясь в подробности, мол, портишь нам медицинскую доступность... Больной, как оплеванный останется не у дел. Должен быть контроль, а не повсеместное самодурство.
tamarapravdina
Jan. 23rd, 2018 05:59 am (UTC)
Абсолютно правы. Контроль должен быть.
rybmax
Jan. 23rd, 2018 06:04 am (UTC)
Врачи калымят)
tamarapravdina
Jan. 23rd, 2018 06:07 am (UTC)
Будет меньше возможностей, если уже включили в программу госгарантий. На нашу безграмотность, конечно, рассчитывают.
e_d_w
Jan. 23rd, 2018 06:06 am (UTC)

Стоматологисты же разорятся...

tamarapravdina
Jan. 23rd, 2018 06:09 am (UTC)
Ну нет...Это вряд ли.
(no subject) - e_d_w - Jan. 23rd, 2018 06:41 am (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Jan. 23rd, 2018 06:49 am (UTC) - Expand
(no subject) - e_d_w - Jan. 23rd, 2018 07:11 am (UTC) - Expand
paolo_74
Jan. 23rd, 2018 06:19 am (UTC)
а сейчас разве вообще выпускаются где-то другие пломбировочные материалы?? не поверю, что где-то есть производство пломб из цемента или амальгамы:)
tamarapravdina
Jan. 23rd, 2018 06:24 am (UTC)
Наверно какие-то дешевые есть...раз саратовский пациент получал отписки из Минздрава, что светоотверждаемые пломбы не входят в ОМС.
livejournal
Jan. 23rd, 2018 06:29 am (UTC)
Здравствуйте! Ваша запись попала в топ-25 популярных записей LiveJournal волжского региона. Подробнее о рейтинге читайте в Справке.
sharanskay
Jan. 23rd, 2018 06:55 am (UTC)
Интересно, получается мы платим дважды, в омс в виде налогов, и врачу
tamarapravdina
Jan. 23rd, 2018 07:00 am (UTC)
Именно так.
Собираюсь к парадантологу...
Когда была в последний раз - платила.Узнаю, как сейчас.
grazy_gunner
Jan. 23rd, 2018 06:59 am (UTC)
Обман на каждом шагу
tamarapravdina
Jan. 23rd, 2018 07:01 am (UTC)
Ну да... так в нашем здравоохранении.
odinakoviy_b
Jan. 23rd, 2018 07:06 am (UTC)
Не всегда это означает махинацию с расходниками и навязывание доп.услуг. Чаще это неорганизованная работа закупки конкретной поликлиники или больницы.
tamarapravdina
Jan. 23rd, 2018 07:17 am (UTC)
Правда от этого пациенту не легче.
pantv
Jan. 23rd, 2018 08:31 am (UTC)

Спасибо, полезный пост



Edited at 2018-01-23 08:31 am (UTC)
tamarapravdina
Jan. 23rd, 2018 08:59 am (UTC)
Спасибо за оценку.
tanafi
Jan. 23rd, 2018 10:03 am (UTC)
Спасибо)
Очень интересная информация
tamarapravdina
Jan. 23rd, 2018 11:09 am (UTC)
Очень надеюсь рекомендации Президента Национального Агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексея Старченко пригодятся.
alisa1lisa
Jan. 23rd, 2018 10:30 am (UTC)
Я недавно об этом узнала. Летом мама пошла и пролечила зуб по полису в своей поликлинике. Поставили нормальную пломбу. Мы были удивлены, что такое возможно.
tamarapravdina
Jan. 23rd, 2018 11:05 am (UTC)
Раз мама залечила значит действительно возможно.
(no subject) - alisa1lisa - Jan. 23rd, 2018 11:10 am (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Jan. 23rd, 2018 11:16 am (UTC) - Expand
Ирина Бокарева
Jan. 23rd, 2018 01:55 pm (UTC)
Здравствуйте. К сожалению во 2-й районной стомотологической поликлинике В.О. района об этом ничего даже слышать не хотят! Светоотверждающие пломбы своим пациентам они устанавливают только за деньги!
tamarapravdina
Jan. 23rd, 2018 03:42 pm (UTC)
Старченко советует позвонить в страховую компанию...Ирина, может попробовать?
afroukrainec
Jan. 23rd, 2018 02:01 pm (UTC)
сам не хожу, но сыну в бесплатной стоматологии все бесплатно делают.
tamarapravdina
Jan. 23rd, 2018 03:43 pm (UTC)
Какой ты молодец!
lav_and_a
Jan. 23rd, 2018 02:29 pm (UTC)
Они так везде теперь делают: и в стоматологии, и в хирургии...
tamarapravdina
Jan. 23rd, 2018 03:47 pm (UTC)
В хирургии слышала про наркоз...
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 56 comments — Leave a comment )

Profile

tamarapravdina
tamara_pravdina

Latest Month

December 2018
S M T W T F S
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Lilia Ahner