?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Фонд независимого мониторинга «Здоровье» вновь заподозрил Минздрав в манипуляции статистическими данными о смертности населения.

Фонд независимого мониторинга «Здоровье» вновь заподозрил Минздрав в манипуляции статистическими данными о смертности населения – на этот раз подозрение экспертов вызвал рост смертности от «старости».

Согласно данным Росстата, которые приводит фонд, в 2016 году «старость» указывалась в качестве причины смерти почти в каждом пятом (19%) случае для людей старше 80 лет. Годом ранее этот показатель составлял 18%. При этом, как отметили эксперты фонда, причина смерти «старость» может указываться только в том случае, если умершему было более 80 лет и в его медицинской документации отсутствовали указания на хронические заболевания, травмы и их последствия, способные вызвать смерть.

В 2016 году умерло более 570 тысяч граждан старше 80 лет, таким образом количество умерших от старости превышает 100 тысяч человек. Странно, что столько пожилых граждан старше 80 лет ничем не болели, ни на что не жаловались, отмечают в фонде. «Или они просто не имели возможности попасть к врачу из-за низкой доступности медицинской помощи?» – задается вопросом директор фонда «Здоровье», член Центрального штаба ОНФ Эдуард Гаврилов.

По его мнению, вполне возможно, что региональные органы управления здравоохранением могут маскировать за диагнозом «старость» другие – истинные – причины смерти, которые «портят» статистику. Он также обратил внимание на данные Росстата, согласно которым в 2016 году на дому умерли 933 тысячи человек, и почти в половине случаев вскрытие не проводилось, то есть точная причина смерти не была установлена. Всего же с 2009 года причина смерти «от старости» стала регистрироваться вдвое чаще (+104%), отметил Гаврилов.

«Смертность от старости – это удобный для отчетов вариант, ведь для неспециалиста она выглядит как что-то вполне естественное и не вызывает лишних вопросов по качеству работы системы здравоохранения», – подчеркнул он.

По его словам, искаженная статистика мешает увидеть истинное положение дел со смертностью от сердечно-сосудистых и иных заболеваний, а также с доступностью медицинской помощи для пожилых людей. «К сожалению, Минздрав России ни в рамках госпрограммы «Развитие здравоохранения», ни в рамках приоритетных проектов не предлагает мероприятия по совершенствованию медпомощи людям старшего возраста, в том числе в первичном звене здравоохранения», – заключил Гаврилов.

В середине сентября 2017 года фонд «Здоровье» уже высказывал подозрения по поводу манипуляции статистикой по смертности населения Минздравом. Как тогда заявил Гаврилов, об этом могут свидетельствовать высокие темпы роста смертности населения от нервных болезней, болезней кожи и некоторых других заболеваний в 2016 году.

До этого, в апреле 2017 года, Гаврилов заявил о том, что регионы «улучшают» статистику смертности от наиболее распространенных заболеваний с помощью показателя смертности «от прочих причин», который растет четвертый год подряд. Ответ Минздрава последовал через несколько недель.

Около трети российских врачей (34%) в ходе опроса, проведенного редакцией сообщества «Врачи РФ», заявили о манипуляциях с посмертными диагнозами в лечебно-профилактических учреждениях.


ИСТОЧНИК

Сбились со счета

Вахтанг Мерабишвили: Из-за административного давления мы дошли до непонятного состояния онкологической статистики

Доработка обещанной нам Национальной стратегии борьбы с онкологическими заболеваниями все время откладывается. Авторов можно понять. Трудно искать черную кошку в темной комнате. Трудно определить национальные приоритеты борьбы с раком, если где-то умерших от него в разы больше, чем заболевших, а где-то онкологические больные превратились в «вечно живых». Ложные цифры и понятия, возникшие из-за административного давления и приписок, не дают нам двигаться дальше. Вахтанг Мерабишвили, руководитель отдела противораковой борьбы НИИ онкологии имени Н.Н.Петрова, руководитель единственного российского онкологического регистра, вошедшего в издание Международного агентства изучения рака «Рак на пяти континентах» (CI5), «проверил на зуб» некоторые из них на семинаре «Современная демография» в Высшей школе экономики.


Итак:
1. Российская государственная статистика в области онкологии достоверна и точна.

Статистика в этой области ведется в нашей стране еще с 1953 года. Первый сборник «Организация противораковой борьбы в СССР», в котором под грифом «Для служебного пользования» были представлены сведения о заболеваемости и смертности в нашей стране от злокачественных новообразований, вышел в 1962 году — почти одновременно с первым томом серии CI5, «Рак на пяти континентах».

Но существует важная деталь. «Ни нашими данными того времени, ни данными первых двух томов «Рака на пяти континентах» я пользоваться не рекомендую, — говорит Мерабишвили. — Это был предварительный опыт набора информации. С тех пор Международное агентство по изучению рака разработало важные международные критерии, чтобы цифры были объективными». Этим критериям наша государственная статистика рака, которую ведет Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена, зачастую не отвечает. «Институт Герцена формирует государственный отчет о состоянии онкологической службы в стране. Вся информация составляется на основе данных, которыми отчитываются административные территории. Но ведь у территориальных органов управления здравоохранением какая задача? Все время улучшать — если не в реальности, то на бумаге. Уменьшить одногодичную летальность, увеличить удельный вес ранних стадий рака и так далее. Существует такое административное давление, что мы дошли до непонятного состояния онкологической статистики в стране».

2. Более 50 процентов всех случаев онкозаболеваний в России сейчас выявляется на ранних стадиях.

«Налицо искажение реальной картины, — считает Мерабишвили. — Некоторые территории указывают даже не 50, а 65 процентов выявления рака на ранних стадиях». Между тем данные, собранные в соответствии с международными критериями, дают совсем другие цифры. Например, в Санкт-Петербурге, не самом последнем субъекте федерации по части диагностики в онкологии, в среднем по городу выявляется лишь 30 процентов случаев рака на ранних стадиях. У мужчин и вовсе 23 процента. «Есть такие локализации, при которых рак практически не выявляется на 1-2 стадиях. Например, рак печени. Но если взять государственный отчет, мы увидим в нем удивительные цифры — некоторые регионы показывают, что процент выявления рака печени на ранних стадиях там достигает 30-40 процентов. Это неправда. Такого просто не может быть». О том, что государственная статистика «не бьется», свидетельствует также сопоставление цифр выявления онкозаболеваний на ранних стадиях и цифр выживаемости больных. Одно не соответствует другому.

3. В России ежегодно выявляется почти 600 тысяч новых случаев рака. Заболеваемость злокачественными новообразованиями составляет 409 случаев на 100 000 населения России.

В реальности эти цифры должны быть больше. В международной статистике существует индекс достоверности учета — специальный показатель, учитывающий соотношение числа умерших от определенного заболевания и количества заболевших. «Этот показатель зависит от многих вещей, — говорит Мерабишвили. — Например, от того, опухоли какой локализации распространены. У злокачественных образований кожи этот индекс должен быть близок к нулю — там большая выживаемость. Средний показатель по разным странам 0,5. Совершенно очевидно, что индекс не может быть больше единицы: количество людей, умерших от болезни, не должно превышать число учтенных больных». Что показывают российские официальные цифры? «По раку печени число умерших превышает число заболевших в 76 регионах. Такая же ситуация в 15 регионах по раку легкого. Причем в ряде случаев разница бывает многократной. Так, в 2015 году в Севастополе число заболевших раком печени среди мужчин оказалось меньше числа умерших от него в 3,5 раза». Но может быть и наоборот. «Три-четыре года назад я увидел, что индекс достоверности учета по Чечне вдруг упал до 0,2, — говорит Мерабишвили. — Оказалось, там перестали регистрировать умерших, хотели сохранить дотации. Правда, сейчас ситуация исправилась».

4. Количество выживших после рака достигло в России 3 миллионов 400 тысяч человек.

Эта цифра внушает серьезные сомнения. «По всей видимости, треть из них — мертвые души, хотя это и выдается за большие успехи онкологии», — говорит Мерабишвили. Причины известны. Кто-то переезжает в другой город, кто-то погибает от причин, не связанных с раком. Кто-то не регистрирует умерших. «К тому же, в 20 регионах России у онкологов нет доступа к базам данных умерших из-за защиты персонализированной информации». В результате количество «вечно живых» онкопациентов нарастает, искажая статистику и заставляя принимать неправильные организационные решения.

Какой выход? «Нужно хотя бы раз в десять лет проводить перепись онкологических больных с пересмотром в архивах первичных документов, — считает Мерабишвили. — Такая работа была проведена нами в Ленинграде в середине 80-х годов. Именно тогда был установлен существенный, в 50 процентов, недоучет детей, у которых обнаруживали злокачественные новообразования».

5. Поставленная Минздравом задача снизить к 2020 году смертность от рака в стране до 194 случаев на 100 тысяч населения — четкий и реалистичный ориентир.

Нет, не так. «У нас есть уникальный график — число заболевших раком на каждом году жизни, — говорит Мерабишвили. — Что мы видим на этой линии? До 35 лет линия идет почти горизонтально. С 35-летного возраста заболеваемость раком начинает расти. Каждый год на 10 процентов. За пятилетие на 50-70. К концу жизни взмывает вверх». Легко догадаться: если в обществе больше стариков, смертность от рака в нем наверняка будет больше. Именно поэтому для сравнения ситуации в разных странах используют стандартизованные показатели смертности — в пересчете на стандартную возрастную структуру населения.

Именно поэтому мало шансов снизить общую смертность от рака в России, где доля пожилого населения растет и в ближайшее время должна еще вырасти. А значит, пора взглянуть в лицо реальности — оставить шапкозакидательство с приписками и постараться подготовить систему здравоохранения к истинным вызовам, которые ей предстоят. Без честной статистики тут не обойтись.


ИСТОЧНИК



Recent Posts from This Journal

promo tamarapravdina november 10, 11:29 57
Buy for 20 tokens
В июле, прочитав в МедНовостях одного медицинского портала статью о том, как можно бесплатно попасть в лучшие больницы страны, сначала я перетащила её к себе на страницу в ЖЖ, а потом бросила сызранским читателям. Тогда я и подумать не могла, что эти рекомендации мне самой скоро понадобятся и я ими…

Comments

( 23 comments — Leave a comment )
odinakoviy_b
Oct. 26th, 2017 10:22 am (UTC)
Можно и 2+2=5 посчитать.
tamarapravdina
Oct. 26th, 2017 10:46 am (UTC)
Можно. А можно 2+2 = 22

Edited at 2017-10-26 10:46 am (UTC)
fotovivo
Oct. 26th, 2017 11:24 am (UTC)
ото ж ...
vasya_kotik
Oct. 26th, 2017 02:08 pm (UTC)
Эх, везде на отчетность работают...
tamarapravdina
Oct. 26th, 2017 03:01 pm (UTC)
Да...рисуют в медицине что хотят.
feona2003
Oct. 26th, 2017 02:18 pm (UTC)
Т.е. надо всех, кто умер после 80-ти эксгумировать и перепроверить? А то да, подозрительно молодые умерли.
Все сводится к медицине за деньги, а денег у населения нет, поэтому никакая статистика уже нечему не поможет!
tamarapravdina
Oct. 26th, 2017 02:38 pm (UTC)
Оля, я имела дело с судебно-медицинской экспертизой...маминой.
Напомню, ей сначала сделали препарат противопоказанный и она получила инсульт. Потом ей отказали в госпитализации, поставив на очередь с обследованиями по которым требовалось "активное лечение". За время ожидания - второй инсульт.
Так вот, согласно судебно-медицинской экспертизы во всем виноват возраст и старость. Именно старость указана в заключении. Маме на тот момент было 75 лет.

Нисколько не удивляюсь тому, что говорят сами же врачи о манипуляциях с посмертными диагнозами.
feona2003
Oct. 26th, 2017 02:46 pm (UTC)
Так я написала, что все сейчас сводится к платной медицине. Если есть чемодан денег, который можно носить за больным и раздавать направо и налево, все будет хорошо.
tamarapravdina
Oct. 26th, 2017 02:51 pm (UTC)
Нет, Оля. Это не всегда так. Сейчас хожу с деньгами к хирургам и пытаюсь сделать платно операцию...
Я, наверно, говорила, что во время платной операции 2007года мне оставил хирург-кандидат медицинских наук инородное тело в брюшной полости. Выявили это тело недавно, а оперировать меня никто не берется. Все в один голос говорят, что надо как можно быстрее и там, где натворили... А там - я боюсь.

Edited at 2017-10-26 03:04 pm (UTC)
feona2003
Oct. 26th, 2017 07:23 pm (UTC)
Мне в 16 лет сделали неудачную операцию аппендицита да еще с двойным наркозом, и все мне это аукается до сих пор. И даже пожаловаться некому. Поэтому волков бояться - в лес не ходить!
tamarapravdina
Oct. 27th, 2017 03:17 am (UTC)
Там, где многие врачи видят деньги и видят, что можно на вас заработать... назначается и не нужное лечение,и не нужные операции. Таких случаев масса. Как сейчас говорят... та операция 2007года мне не нужна была. Вот так.
klaracat
Oct. 26th, 2017 03:44 pm (UTC)
Очень удобно смерть на старость списать.
tamarapravdina
Oct. 26th, 2017 03:52 pm (UTC)
Да...чего измудряться-то.
afroukrainec
Oct. 26th, 2017 04:09 pm (UTC)
есть три вида лжи)))
tamarapravdina
Oct. 26th, 2017 04:13 pm (UTC)
Назови ка их.
afroukrainec
Oct. 26th, 2017 04:32 pm (UTC)
«Ложь, наглая ложь и статистика»
tamarapravdina
Oct. 26th, 2017 05:55 pm (UTC)
Спасибо. Буду знать.
deva_i_more
Oct. 26th, 2017 08:52 pm (UTC)
не знала о такой лживой ститистике по раку. Столько вранья еще нам предстоит узнать...
tamarapravdina
Oct. 27th, 2017 04:33 pm (UTC)
Рано или поздно ложь раскроется. Зачем это делать ?
numach
Oct. 27th, 2017 03:10 am (UTC)
Тьфу на них
tamarapravdina
Oct. 27th, 2017 03:21 am (UTC)
Тьфу !
lady_catari
Oct. 27th, 2017 03:57 am (UTC)
Одни проблемы. Об их решении никто не думает.
tamarapravdina
Oct. 27th, 2017 04:37 pm (UTC)
Сплошные проблемы... Наверно все от финансов зависит.
( 23 comments — Leave a comment )

Profile

tamarapravdina
tamara_pravdina

Latest Month

November 2017
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Lilia Ahner