?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Правительство ужесточит требования к компаниям в системе ОМС. Счетная палата обвиняет их в неэффективности — государство потеряло 30,5 млрд рублей. Страховщики в ответ жалуются на отсутствие нормативов — им приходится действовать наобум.

Фото: Павлишак Алексей/ТАСС

Требования к медицинским страховщикам пересмотрят и ужесточат в ближайшее время,
заявила вице-премьер РФ Ольга Голодец. Правда, она не уточнила, о каких требованиях идет речь, но отметила, что сейчас «страховые организации получают лицензию на основании, прежде всего, финансовых показателей, и в расчет не принимается возможность контроля с их стороны качества оказания медицинских услуг».

В свою очередь, президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс заявил, что готовит предложения по реформированию системы ОМС. Ранее он предлагал перейти на «европейский» принцип медстрахования, когда государство обеспечивает по страховке лишь какой-то минимум, а за остальное человек должен доплатить. Свое мнение он высказал в интервью Business FM:

«С точки зрения страховщиков мы должны довести до ума ту систему, которая продумана министерством здравоохранения, лично министром Скворцовой, которая называется «пациентоориентированная» модель. Мы вкладываем большие средства в это — уполномоченные, которые следят за массой застрахованных, заставляют их диспансеризацию делать, укрупнение страховых компаний — с 1 января у них уставной капитал 120 млн рублей и так далее, то есть предпринимаются гигантские шаги, которые федеральный фонд ОМС и Минздрав обязали сделать. Это нормальная модель в рамках реформы здравоохранения в целом. Потрачено много средств, сил, результаты начинают положительно сказываться. Вот сейчас на полном скаку это остановить и сказать «идем обратно к бюджетной форме», к чему призывает нас Счетная палата и другие органы, это нонсенс, потому что здравоохранение, которое построено по нашей Конституции, что каждому человеку гарантировано полная бесплатная всеобъемлющая медицинская помощь, — не работает больше. Невозможно это сделать. Надо делать так, чтобы человек софинансировал свою медицинскую помощь».

Система ОМС не сможет работать качественно, пока государство не обозначит четких критерий контроля за качеством медицинских услуг. Пока же страховщики вынуждены действовать наобум, считает адвокат, ответственный секретарь Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, доктор медицинских наук, профессор Алексей Старченко:

«У нас из года в год требования к страховым компаниям ужесточаются, но проблема не в этом, а в том, что у нас Минздрав и федеральный фонд ОМС практически выпускают документы, в которых ничего не прописано — отсутствуют нормативы. Страховая компания — это руки, в которые должен прийти из мозга импульс: делать так и так. Если этого импульса нет, руки делают так, как им кажется нужным, потому что единственный стимул страховой компании — набрать застрахованных, чтобы они пошли в эту компанию, а не в другую. Следовательно, каждый страховщик привлекает клиентов, в том числе, результатами своей экспертизы, борьбой за права застрахованных, но, к сожалению, сегодня Минздрав полностью отказывается от своего регулирования. В стандарт медицинской помощи заложены ресурсы для ее оказания. Стандарт подписан министром здравоохранения, это нормативный документ, прошедший регистрацию в министерстве юстиции — по этому документу главный врач обязан закупить ресурсы для лечения каждого пациента. Если стандарта не будет, то кто его заставит это сделать? К какому нормативному документу будет апеллировать эксперт страховой компании, что препарат назначен неправильно или вообще ничего не назначено, то есть сегодня проблема страховых компаний — это отсутствие нормативных документов, которые заставят работать медицинскую организацию и дают страховщику четкие критерии контроля. Закону об охране здоровья граждан уже пять лет, а этих критериев очень мало или нет совсем».

Счетная палата назвала работу страховых компаний в системе ОМС неэффективной. По данным ведомства, в прошлом году на деятельности страховых медицинских организаций система ОМС потеряла 30,5 млрд рублей — эти средства не пошли на оплату медпомощи.

Всего в России по данным на 1 июля 2016 года действует 56 страховых медицинских компаний. Как показали результаты анализа Счетной палаты, функцию по защите прав пациентов страховые организации не выполняют. Это подтверждается фактами сокращения на 32 % числа обращений застрахованных в страховые медицинские учреждения.


Источник

Recent Posts from This Journal

Buy for 30 tokens
Подробно, сам текст обращения по адресу здесь. КПЧ ООН, к сожалению, для Беларуси, в отличие от России, эта единственная международная инстанция для обжалования нарушения прав человека. Граждане Российской федерации могут еще обращаться за защитой в Европейский суд по правам человека.…

Comments

( 65 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
kukmor
Dec. 19th, 2016 06:16 am (UTC)
Спохватились
tamarapravdina
Dec. 19th, 2016 06:19 am (UTC)
И не говори. Эти бы 30,5 млрд рублей лучше вложить было в медицину.
sharanskay
Dec. 19th, 2016 06:40 am (UTC)
верните назад бесплатную медицину, без посредников.
tamarapravdina
Dec. 19th, 2016 06:47 am (UTC)
Это вряд ли.
Пусть хоть их заставят защищать права пациентов.
paolo_74
Dec. 19th, 2016 06:51 am (UTC)

Неплохо было бы там подкрутить

tamarapravdina
Dec. 19th, 2016 05:02 pm (UTC)
Давно пора !
g_nick_kate
Dec. 19th, 2016 06:58 am (UTC)
Хотелось бы, чтобы пациента нашлось кому защищать. Или хотя бы информировать.
tamarapravdina
Dec. 19th, 2016 05:19 pm (UTC)
Хотелось бы, но пока мы беззащитны.
С
егодня увидела на сайте "ДокторПитер" статистику по 2015 году по выявляемым страховыми медицинскими компаниями нарушениям, связанным с качеством медицинской помощи. Цифры просто смешные.

Петербурге компания «РОСНО-МС» выявила 37 нарушений, а «МАКС-М» – 11 на 1000 застрахованных.

Аналогичная ситуация - в Московской области, Республике Чувашия и ряде других регионов. Больше всего нарушений выявляется «РОСНО-МС», «СОГАЗ-Мед» и «Росгосстрах-Медицина» – 35-40 нарушений на 1000 застрахованных.
kwakin_misha
Dec. 19th, 2016 07:22 am (UTC)
с эффективностью точно проблемы..
tamarapravdina
Dec. 19th, 2016 05:09 pm (UTC)
Про эффективность... и не говори. По доступности медицинской помощи выявили только 0,1% нарушений.
(no subject) - kwakin_misha - Dec. 19th, 2016 05:11 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Dec. 19th, 2016 05:21 pm (UTC) - Expand
(no subject) - kwakin_misha - Dec. 19th, 2016 05:44 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Dec. 21st, 2016 07:35 pm (UTC) - Expand
livejournal
Dec. 19th, 2016 07:36 am (UTC)
Здравствуйте! Ваша запись попала в топ-25 популярных записей LiveJournal волжского региона. Подробнее о рейтинге читайте в Справке.
tamarapravdina
Dec. 19th, 2016 07:51 am (UTC)
спб))
livejournal
Dec. 19th, 2016 07:56 am (UTC)
Здравствуйте! Ваша запись попала в топ-25 популярных записей LiveJournal волжского региона. Подробнее о рейтинге читайте в Справке.
odinakoviy_b
Dec. 19th, 2016 11:28 am (UTC)
Когда страховщики занимают руководящие посты в здравоохранении, ничего хорошего не жди.
tamarapravdina
Dec. 19th, 2016 05:33 pm (UTC)
Да у нас кто только не занимал последнее время руководящие посты в здравоохранении... а результат мы видим, здравоохранение наше хуже уж некуда.
capat
Dec. 19th, 2016 11:31 am (UTC)
Засидевшимся на своих должностях чиновникам невыгодно что-либо менять. Их устраивают личные зарплаты, а проблемы с мед. страхованием по этой логике подождут…
tamarapravdina
Dec. 21st, 2016 01:06 am (UTC)
Да не спроста не трогают ОМС...кому-то они очень нужны.
detochkin
Dec. 19th, 2016 11:34 am (UTC)
тут согласен. тут надо гайки давно закрутить...
tamarapravdina
Dec. 21st, 2016 12:59 am (UTC)
Вот, народ это давно понимает, но только нас не слышат...
(no subject) - detochkin - Dec. 21st, 2016 03:22 am (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Dec. 23rd, 2016 02:45 pm (UTC) - Expand
(no subject) - detochkin - Dec. 24th, 2016 04:29 am (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Dec. 25th, 2016 05:02 pm (UTC) - Expand
(no subject) - detochkin - Dec. 26th, 2016 03:05 am (UTC) - Expand
lara_x
Dec. 19th, 2016 12:44 pm (UTC)
главное, чтобы не отразилось негативно на людях.
tamarapravdina
Dec. 19th, 2016 05:28 pm (UTC)
Сейчас страховым медицинским компаниям интересны только те нарушения, которые не требуют больших усилий (например, придраться к почерку врача) для выявления и приносят им прибыль, а пора бы придираться и к качеству.

Для пациента - это хорошо, если власть возьмется за страховые компании.
vpervye1
Dec. 19th, 2016 04:11 pm (UTC)
Дело новое, тут порядок нужен
tamarapravdina
Dec. 19th, 2016 05:41 pm (UTC)
Неее...не новое, просто запущенное наше медицинское страхование.
numach
Dec. 19th, 2016 05:45 pm (UTC)
Эх, опять негатив
tamarapravdina
Dec. 21st, 2016 07:39 pm (UTC)
Как есть...
deva_i_more
Dec. 19th, 2016 06:05 pm (UTC)
страховщики перекладывают ответственность на государство, а деньги себе в карман не забывают класть.
tamarapravdina
Dec. 21st, 2016 01:22 am (UTC)
Эти , что по ОМС работаю очень даже не забываб класть в карман и при этом не выполняют функций по защите прав пациента.
lakshmi_mi
Dec. 19th, 2016 11:09 pm (UTC)
Вот знаете, отправить бы всех депутатов и законотворцев... в обычную поликлинику лечиться. Пусть в общих очередях посидят, с врачами пообщаются, процедуры бесплатные пройдут.
tamarapravdina
Dec. 23rd, 2016 02:47 pm (UTC)
Я за ваше предложение. Не за рубеж их, а в местные поликлиники.
(no subject) - lakshmi_mi - Dec. 23rd, 2016 02:49 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Dec. 25th, 2016 04:18 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lakshmi_mi - Dec. 25th, 2016 04:24 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Dec. 25th, 2016 06:26 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lakshmi_mi - Dec. 25th, 2016 07:10 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Dec. 26th, 2016 02:56 am (UTC) - Expand
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 65 comments — Leave a comment )

Profile

tamarapravdina
tamara_pravdina

Latest Month

December 2018
S M T W T F S
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Lilia Ahner