?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

ФФОМС рекомендовал страховым компаниям новый подход: больше экспертов, конкретные вопросы, мотивированное заключение.

В самое ближайшее время страховые медицинские организации (СМО) станут проводить экспертизы качества медпомощи в ОМС, подобные судебно-медицинским.
15 сентября ФОМС выпустил на сей счет методические рекомендации - по сути, обязательный к исполнению нормативный акт.

В методичке (Письмо ФОМС от 15.09.2016 № 8546/30-5и) прописан порядок проведения мультидисциплинарной экспертизы качества медпомощи (ЭКМП). Порядок этот предполагает оценку качества медпомощи на разных этапах и уровнях ее оказания, для чего будут привлечены эксперты разных врачебных специальностей. То есть если раньше конкретную ЭКМП в СМО мог проводить один специалист, теперь будет создана полноценная группа экспертов.

Поводами для целевой мульти-ЭКМП станут жалобы пациентов на качество медпомощи и случаи гибели пациентов.

Сроки проведения таких объемных ЭКМП - до 4 месяцев. Однако по жалобам пациентов они короче - до 60 дней.

- Мультидисциплинарная ЭКМП похожа на СМЭ, - считает Панов(Центр медицинского права). - Впервые в методичке представлен перечень вопросов, которые будут поставлены перед эспертами – подобные тем, что задаются СМЭ. Среди них анализ правильности этапов врачебного процесса (сбора информации, постановки диагноза, обследования, лечения, его преемственности), установление дефектов медпомощи и их негативных последствий, степень достижения запланированного результата. В итоге оформляется мотивированное экспертное заключение, в котором должно быть сказано, является ли ненадлежащая медпомощь причиной смерти (другого неблагоприятного исхода в лечении) пациента. Это тоже новшество, поскольку раньше эксперты СМО не склонны были мотивировать свои выводы. Ну и главное: в системе ОМС такое заключение является письменным доказательством. С ним пациенты могут предъявить претензии больнице, а если получат отказ – обратиться в суд. Предмет иска: требование компенсации морального вреда в виду нарушения прав потребителя (поскольку потребительское законодательство распространяется на ОМС).

Полностью читать ЗДЕСЬ

Вроде бы новость и хорошая, но мне не верится, что страховщики начнут защищать интересы пациентов.



Featured Posts from This Journal

promo tamarapravdina november 10, 11:29 57
Buy for 20 tokens
В июле, прочитав в МедНовостях одного медицинского портала статью о том, как можно бесплатно попасть в лучшие больницы страны, сначала я перетащила её к себе на страницу в ЖЖ, а потом бросила сызранским читателям. Тогда я и подумать не могла, что эти рекомендации мне самой скоро понадобятся и я ими…

Comments

( 43 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
odinakoviy_b
Oct. 7th, 2016 11:34 am (UTC)
Страховщикам деньги некуда девать.
tamarapravdina
Oct. 7th, 2016 02:09 pm (UTC)
Нет, свое они не отдадут.
paolo_74
Oct. 7th, 2016 11:34 am (UTC)
как всегда - вбросы интересных инициатив. и потом - ноль их исполнения
tamarapravdina
Oct. 7th, 2016 02:08 pm (UTC)
Вообще-то страховые и до этого письма ФОМС могли проводить подобные экспертизы, но увы не делали этого.
sharanskay
Oct. 7th, 2016 01:18 pm (UTC)
еще куча околомедицинских нахлебников
tamarapravdina
Oct. 7th, 2016 02:28 pm (UTC)
Точно.
julia_shahray
Oct. 7th, 2016 02:53 pm (UTC)
плодят бюрократию
tamarapravdina
Oct. 8th, 2016 02:25 pm (UTC)
Если бы эти комиссии заработали так, как задумано, то пусть расширяются.
kwakin_misha
Oct. 8th, 2016 06:39 am (UTC)
посмотрим. может получше станет. а то всё по знакомству приходится делать. а как нет знакомого врача, так ложись и помирай.
tamarapravdina
Oct. 9th, 2016 04:54 am (UTC)
Не правильно.
Нет денег - ложись и помирай.
(Deleted comment)
tamarapravdina
Oct. 8th, 2016 02:41 pm (UTC)
Размышления, изучение смайлик
(Deleted comment)
tamarapravdina
Oct. 8th, 2016 10:23 pm (UTC)
Мотивированное заключение в интересах пациента.Пусть страховые выполняют рекомендации ФОМСа.
anton_i_masha
Oct. 8th, 2016 05:02 pm (UTC)
Интересно, что из этого выйдет
tamarapravdina
Oct. 8th, 2016 10:12 pm (UTC)
Очень интересно!
hatmedicine
Oct. 8th, 2016 07:29 pm (UTC)
Недавно был в Грузии и был поражен имеющейся там страховой медицины. Там практически нет государственных клиник, только 3, включая психологическую и детский диспансер. Все частное, но для людей практически все бесплатно. Частные клиники проводят консультации, лечение, операции и представляют счет государству, которое все оплачивает.
tamarapravdina
Oct. 8th, 2016 10:26 pm (UTC)
Очень вы меня удивили.Не знала я о том, что в Грузии нет государственных клиник. Обязательно почитаю о страховой медицине Грузии.
(no subject) - hatmedicine - Oct. 9th, 2016 07:59 am (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Oct. 9th, 2016 10:53 am (UTC) - Expand
rajskij_sad
Oct. 8th, 2016 09:05 pm (UTC)
нам остается только надеяться, что это не останется только на бумаге))
tamarapravdina
Oct. 8th, 2016 09:55 pm (UTC)
Надеятся хочется, но опыт подсказывает, что будет по другому.
pretty_girl07
Oct. 8th, 2016 09:45 pm (UTC)
Может это и хорошо) Приятного отдыха!
tamarapravdina
Oct. 8th, 2016 09:53 pm (UTC)
Спасибо. Взаимно.
jrchernik
Oct. 8th, 2016 10:31 pm (UTC)
Да, если всё таки это сработает, было бы здорово.
tamarapravdina
Oct. 9th, 2016 04:56 am (UTC)
Конечно, потому как пациенты начнут обращаться в суды и это заставит медицинские учреждения улучшить качество обслуживания.
livejournal
Oct. 8th, 2016 10:38 pm (UTC)
Здравствуйте! Ваша запись попала в топ-25 популярных записей LiveJournal волжского региона. Подробнее о рейтинге читайте в Справке.
tamarapravdina
Oct. 8th, 2016 10:48 pm (UTC)
Солнце, солнышко смайлик
kwakin_misha
Oct. 9th, 2016 06:57 am (UTC)
kote_29622553_orig_


[ тут коротенький анекдот для поднятия настроения ]
Еще в детском саду воспитательницы нам рассказывали, что мальчики пытаются засунуть нитку в иголку,
а девочки насадить иголку на нитку, забывая упомянуть при этом дядюшку Фрейда.
g_nick_kate
Oct. 9th, 2016 07:40 am (UTC)
Хотелось бы надеяться, что это для пациентов к лучшему. Но вот есть одна печаль: врач, на мой взгляд, ровно для того и нужен, чтобы определить, какое лекарство нужно именно этому пациенту. Сейчас же они склонны, как правило, назначать лечение по утвержденной схеме, которая может и не подходить конкретному человеку. Если схема утверждена, то любая комиссия признает, что лечение было правильным, даже в случае плохого исхода этого лечения для больного.
tamarapravdina
Oct. 9th, 2016 09:30 am (UTC)
В последнее время все новшества в здравоохранении приводят только к ухудшению его качества. Может это как раз и улучшит.
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 43 comments — Leave a comment )

Profile

tamarapravdina
tamara_pravdina

Latest Month

November 2017
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Lilia Ahner