?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс рассказал о подготовке к поэтапному переводу медицины на рисковую модель страхования. Она предусматривает повышение уставных капиталов страховых мед.организаций (СМО) в системе ОМС, расширение их функций и повышение ответственности за эффективность медпомощи.

Президент союза страховщиков напомнил, что уже сегодня любой пациент с полисом ОМС может обратиться в выдавшую этот полис компанию по вопросам, связанным с оказанием медпомощи по ОМС. И та обязана выступить в роли адвоката застрахованного.

По данным Юргенса, в 2014 году одна из страховых компаний вчинила в защиту пациентов 54 иска – больше половины удовлетворены с материальным возмещением на сумму около 6 млн рублей, включая выплаты за моральный вред в 4,7 миллиона.

В 2013 году страховые медицинские компании участвовали на стороне пациентов в 325 судебных исках, из которых выиграны 190. Сумма возмещения ущерба составила 27,3 млн рублей, морального вреда - 20 миллионов.

В среднем на один удовлетворенный судебный иск сумма возмещения составила 149,9 тыс. рублей. При этом 90 процентов жалоб пациентов удается урегулировать в досудебном порядке. Так, одна из крупнейших СМО разрешила в 2014 году в досудебном порядке 963 жалобы, из них 240 – с материальным возмещением.

pravo
kommersant

Мое мнение: если ваша компания МАКС-М, то она никогда не будет участвовать в суде на стороне пациента. Она поможет узаконить все приписки докторов, сделанные в вашу медицинскую карту, она будет не согласна с результатами независимого эксперта. Кстати тоже самое будет делать в суде и ТФОМС, если этот фонд Самарский.

promo tamarapravdina november 10, 11:29 57
Buy for 20 tokens
В июле, прочитав в МедНовостях одного медицинского портала статью о том, как можно бесплатно попасть в лучшие больницы страны, сначала я перетащила её к себе на страницу в ЖЖ, а потом бросила сызранским читателям. Тогда я и подумать не могла, что эти рекомендации мне самой скоро понадобятся и я ими…

Comments

( 27 comments — Leave a comment )
kainapilon
Sep. 17th, 2015 04:02 am (UTC)
Блин, я и так боюсь в больницу ходить, а тут еще и такое теперь(
tamarapravdina
Sep. 17th, 2015 05:33 am (UTC)
Это ни как не мешает походам в поликлинику...Хм...
kainapilon
Sep. 17th, 2015 06:02 am (UTC)
Я не имел ввиду поликлинику.. Вот так что-нибудь произойдет, и все останешься и больной, и без денег, зато застрахованный
odinakoviy_b
Sep. 17th, 2015 04:23 am (UTC)
У кого деньги, тот и прав. По такому принципу работают страховщики.
tamarapravdina
Sep. 17th, 2015 05:26 am (UTC)
Обидно, что Игорь Юргенс не назвал страховую компанию, которая в 2014году "вчинила в защиту пациентов 54 иска".
timiva00
Sep. 17th, 2015 05:05 am (UTC)
Поживем увидим, а то будет "Хотели как лучше, получилось как всегда"
tamarapravdina
Sep. 17th, 2015 05:18 am (UTC)
Именно так и будет.
altruisttka
Sep. 17th, 2015 05:05 am (UTC)
сулит ли нам это что-то хорошее?
tamarapravdina
Sep. 17th, 2015 05:15 am (UTC)
По идее должно, но как показывает практика - вряд ли.
paolo_74
Sep. 17th, 2015 05:07 am (UTC)
Блин, а я прочитал "рискованную":) и понять не могу - в чем риск:)
tamarapravdina
Sep. 17th, 2015 05:11 am (UTC)
Хм... наверно в повышении ответственности страховых компаний.
Как ни за что они не отвечали - так и не будут!
orchid_eya
Sep. 17th, 2015 05:18 am (UTC)
Может так будет лучше.
tamarapravdina
Sep. 17th, 2015 05:22 am (UTC)
Хотелось бы верить...
anonimusi
Sep. 17th, 2015 06:07 am (UTC)
Думаю, если все сделают грамотно, то люди от этого только выиграют.
tamarapravdina
Sep. 18th, 2015 05:49 am (UTC)
Да, хотелось бы.
happy_2014
Sep. 17th, 2015 06:50 am (UTC)
Посмотрим к чему это приведёт
tamarapravdina
Sep. 18th, 2015 05:55 am (UTC)
В выступить в "роли адвоката" страховщиков я не верю.
lareina
Sep. 17th, 2015 07:10 am (UTC)
врачи должны чувствоать ответственность
g_nick_kate
Sep. 17th, 2015 07:12 am (UTC)
Повышение эффективности - хорошо, вот только часто благие намерения так ими и остаются.
tamarapravdina
Sep. 18th, 2015 04:32 am (UTC)
Вот это уж точно)))
belyaevaproff
Sep. 17th, 2015 08:19 am (UTC)
Мне нравиться что у Вам все статьи про медицину, осведомлен, вооружен!
tamarapravdina
Sep. 18th, 2015 04:29 am (UTC)
Хм... О таких переменах действительно надо знать.
kirinamir
Sep. 17th, 2015 10:03 am (UTC)
Очень непонятно чего ожидать....
tamarapravdina
Sep. 18th, 2015 04:21 am (UTC)
Хочется надеятся на хорошее...
lica_alica
Sep. 17th, 2015 07:16 pm (UTC)
Слова звучат красиво, а как оно будет...
tamarapravdina
Sep. 18th, 2015 04:12 am (UTC)
дА... и куда ещё потом может попасть этот "черный список"
pretty_girl07
Sep. 17th, 2015 07:58 pm (UTC)
Пусть все сложится хорошо!
( 27 comments — Leave a comment )

Profile

tamarapravdina
tamara_pravdina

Latest Month

November 2017
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Lilia Ahner