?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Лекарственное средство – это химическое соединение плюс информация о его применении.Иными словами, без знаний о правилах приема, побочных эффектах, противопоказаниях и взаимодействии с другими препаратами лекарство – уже не лекарство.



Реформаторы отечественного здравоохранения, кажется, забыли эту простую истину. Иначе чем объяснить, что фармацевтическому рынку предложены одновременно два способа уменьшить информированность пациентов? Первый из них – проект приказа Минздрава, который разрешает поштучный отпуск лекарств. Предполагается, что новый приказ станет эффективной антикризисной мерой: ведь пациент, у которого сейчас не хватает денег на упаковку дорогостоящего (но жизненно необходимого) препарата, сможет покупать свое средство по частям. Фармацевт просто-напросто отрежет ему часть блистера с таблетками. Не можешь купить 10 капсул – покупай 5. Или 2.

Проблема в том, что инструкция по применению в коробке с лекарством, как правило, одна. Кому из покупателей она достанется, придется решать сотруднику аптеки. Или самому шустрому пациенту, который первым заявит о своих правах на фармацевтическую информацию. Чтобы не обидеть остальных, придется устанавливать в зале ксерокс или подробно пересказывать каждому больному сведения о признаках передозировки, нежелательных реакциях и лекарственных взаимодействиях. Тогда время, которое наши граждане будут проводить в аптеках, по своей продолжительности приблизится к очередям в наших поликлиниках.

А лекарства станут неэффективными

Как предупреждает исполнительный директор РААС Нелли Игнатьева, главным побочным эффектом поштучного отпуска медикаментов станет… резистентность. Невосприимчивость болезнетворных микробов к еще недавно эффективным средствам. Таков закономерный итог незавершенного лечения: когда необходимо принять в общей сложности 10 таблеток, а пациент получает лишь 5 или 7, вирусы и бактерии успевают «подстроиться» под действие препарата. Кстати, именно этой причиной вызвано появление все новых и новых разновидностей гриппа.

Второй проект, уменьшающий доступ больного человека к информации о лечении, известен фармсообществу не первый год. Вот только в 2014 году Минздрав все же разработал перечень лекарств, разрешенных к продаже в неаптечном ритейле. Проще говоря, в продовольственных супермаркетах. Проблему медикаментов в магазинах обсуждали не раз. И все же напомним: даже если торговая сеть будет тщательно соблюдать все правила хранения препаратов, пациент все равно останется в опасности. Инструкция, предназначенная для больного, часто написана так, что понять ее может только врач или фармацевт. А иногда и вовсе не содержит важнейших сведений. Например, о химическом взаимодействии лечебного средства с определенными продуктами питания.

Чем запивать таблетку?

На XXII конгрессе «Человек и Лекарство» профессор Первого МГМУ имени Сеченова Владимир Чубарев проанализировал трагическую ситуацию. Молодой еще пациент погиб после того, как заболел гриппом и приобрел в аптеке сульфадимезин. Причиной смерти стала кристаллурия – болезнь, при которой в моче образуются кристаллы различных солей. От этих солей почки погибшего стали совершенно белыми. Узнав о том, какой образ жизни вел несчастный, врачи поняли все.

Мужчина был дипломатом и долгое время жил за рубежом. По иностранной традиции, часто пил фруктовые соки. Лекарства по привычке тоже запивал соками. Произошла химическая реакция…

В инструкции о взаимодействии привычного всем нам сульфадимезина с пищей и питьем не было сказано ни слова. Не предупредил покупателя и фармацевт. Конечно, он вряд ли мог предположить, что больному придет в голову запивать таблетки соком, но… От 54 до 80% россиян уверены: главный источник знаний о лекарствах – это сотрудник аптеки. А некоторые наши соотечественники считают, что консультация провизора равнозначна консультации врача.

Что скрывает инструкция?

Владимир Чубарев проанализировал два популярных источника информации о лекарствах – Государственный реестр лекарственных средств и справочник Видаля. В ГРЛС в статье о сульфадимезине есть сведения, что «ацетилированные метаболиты вещества при защелачивании мочи могут выпадать в осадок». Пациенту (если по профессии он не врач и не фармацевт) эти слова ничего не скажут. Тем более что приводятся они не в разделах «Противопоказания» и «Побочные действия», а в разделе «Фармакокинетика». Правда, реестр дает и сведения, что во время лечения нужно обеспечить «адекватное потребление жидкости в связи с риском развития кристаллурии». Но ведь 2–3 литра сока – это тоже немало жидкости! О том, что кислое питье смертельно опасно для больного, принимающего сульфадимезин, источник почему-то молчит.

В справочнике Видаля слово «кристаллурия» значится уже в списке побочных эффектов. Видаль предупреждает и о том, что риск развития этой самой кристаллурии повышают аскорбиновая кислота и метенамин. Понять, что аскорбиновая кислота – это всем известный витамин С, больной еще, может быть, и в состоянии. Но о том, что такое метенамин, обычному человеку остается только догадываться. Да и хватит ли сил у пациента с температурой 39° на то, чтобы вспомнить, что аскорбинка содержится в различных фруктах и ягодах – и, разумеется, в напитках из них?

Из популярных справочников недосказанность переходит и в инструкции. Спасти жизнь погибшего любителя соков могли бы простые слова: «На фоне лечения показано обильное щелочное питье. Запивать препарат кислым питьем опасно для жизни, т. к. это приводит к кристаллурии». Но ни у Видаля, ни в ГРЛС таких слов не обнаружилось.

Хочется надеяться, что и в справочниках, и в инструкциях по применению в скором времени появится и раздел о взаимодействии лекарств с продуктами питания…

Фармдеятельность без регламентов

Вернемся к нашим фармацевтам. Сегодня Россия – единственная страна Таможенного союза, не имеющая собственного стандарта надлежащей аптечной практики. Что сотрудник аптеки будет говорить покупателю, каждая компания решает сама. Кто-то делает акцент на «средний чек», витамины и маркетинговые акции, кто-то рассказывает пациенту о побочных действиях и противопоказаниях. Выбор – за аптекой, ведь регламентов‑то нет!

В сфере фармацевтического информирования нам стоило бы взять на вооружение опыт Казахстана (также участника Таможенного союза). В казахских аптеках покупателей консультируют врачи, а также фармспециалисты, которые прошли дополнительное обучение. Они имеют даже право выписать больному направление на консультацию к доктору. У нас же аптечным «советчиком» можно работать и без фармацевтического, и без медицинского образования: прямого запрета на это законодательство не содержит.

Где закон, там и объективность

Профессор Пермской государственной фармацевтической академии Наталья Ростова предлагает «отрегулировать» систему информирования человека о лекарстве и законодательно определить те сведения о препаратах, которые обязан будет содержать любой источник информации. Даже если это «всего лишь» рекламное объявление. Также Наталья Ростова уверена, что фармсообществу необходим специальный нормативный акт, который установил бы правила общения сотрудников фармкомпаний с медицинскими специалистами. Чтобы не остаться просто «бумажкой», этот юридический документ должен содержать и положения об ответственности фармпроизводителей за неполную и необъективную информацию. Подобный регламент не помешает и аптекам. Чтобы пациент, приходя к фармацевту, слышал не о «новых уникальных витаминных комплексах», а о характеристиках препарата, который назначил ему врач.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения уверены: если информация о медикаментах не станет независимой, жители нашей планеты по-прежнему будут принимать их не так, как нужно. По данным ВОЗ, сегодня с лекарствами неправильно обращается каждый второй человек на Земле.

aif.ru

Recent Posts from This Journal

promo tamarapravdina november 10, 11:29 57
Buy for 20 tokens
В июле, прочитав в МедНовостях одного медицинского портала статью о том, как можно бесплатно попасть в лучшие больницы страны, сначала я перетащила её к себе на страницу в ЖЖ, а потом бросила сызранским читателям. Тогда я и подумать не могла, что эти рекомендации мне самой скоро понадобятся и я ими…

Comments

( 116 comments — Leave a comment )
Page 1 of 3
<<[1] [2] [3] >>
odinakoviy_b
Jun. 14th, 2015 08:58 am (UTC)
Вместо того, чтобы требовать от первостольников(это люди за кассой в аптеках), чтобы они доносили важную информацию о приёме, хранении и взаимодействии препаратов до клиентов, начальники аптек(это люди отношения к медицине и к фармацевтическим знаниям не имеющие) требуют озвучивать акции, скидки, предлагать бонусные и карточные программы. Управляющие аптечными сетями изо всех сил делают аптеки обычными магазинами, где помимо всего прочего ещё и лекарства продаются. Специалисту просто некогда объяснять, что пол-пола(эрва шерстистая), к примеру, пьется через трубочку, иначе вместе с камнями из почек вымоются и зубы изо рта.
tamarapravdina
Jun. 14th, 2015 09:02 am (UTC)
Очень, очень верно.
sharanskay
Jun. 14th, 2015 09:12 am (UTC)
интернет нам в помощь )
я сначала читаю все о лекарстве, потом покупаю
tamarapravdina
Jun. 14th, 2015 09:15 am (UTC)
Нам, Таня, да...но ведь есть старшее поколение, которое им не пользуется и имеет копеечные пенсии. Они будут покупать лекарство штуками.
(no subject) - sharanskay - Jun. 14th, 2015 09:18 am (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Jun. 14th, 2015 09:19 am (UTC) - Expand
(no subject) - sharanskay - Jun. 14th, 2015 09:21 am (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Jun. 14th, 2015 10:42 am (UTC) - Expand
kladez_zolota
Jun. 14th, 2015 09:38 am (UTC)
В наших аптеках провизоры не затрудняются инструктировать о действии лекарства.
tamarapravdina
Jun. 14th, 2015 10:43 am (UTC)
Это неплохо...но пока пожилой человек идет до дома- забудет.
livejournal
Jun. 14th, 2015 10:28 am (UTC)
Здравствуйте! Ваша запись попала в топ-25 популярных записей LiveJournal волжского региона. Подробнее о рейтинге читайте в Справке.
svet_sa
Jun. 14th, 2015 11:33 am (UTC)
С поштучными лекарствами я столкнулась в Южной Корее. Два года назад мы проходили обследования в Сеуле. Мужу выписали курс лечения, дали рецепты и мы пошли в аптеку. Так там нам выдали лекарства расфасованные на каждый день, ни о какой инструкции и речи нет и даже мы не поняли, что пили. Оказывается это нам не надо знать, это ответственность врача.
tamarapravdina
Jun. 14th, 2015 08:03 pm (UTC)
У них там врач несет ответственность, а у нас - нет.
Выше я написала, что мама получила инсульт от препарата, противопоказанного ей. Этот препарат назначил врач. Врач никак не пострадал, даже выговора не получил.
Теперь я перед тем, как что-то принять из назначенного врачом, очень внимательно изучаю инструкцию.
(no subject) - svet_sa - Jun. 14th, 2015 08:31 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Jun. 15th, 2015 02:45 am (UTC) - Expand
(no subject) - svet_sa - Jun. 15th, 2015 03:44 am (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Jun. 15th, 2015 04:01 am (UTC) - Expand
(no subject) - svet_sa - Jun. 15th, 2015 04:08 am (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Jun. 15th, 2015 07:22 am (UTC) - Expand
rajskij_sad
Jun. 14th, 2015 12:06 pm (UTC)
что ни законопроект, все не продумано для реализации
tamarapravdina
Jun. 14th, 2015 12:34 pm (UTC)
Вроде с одной стороны и хорошо, но вот с другой стороны "как предупреждает исполнительный директор РААС Нелли Игнатьева, главным побочным эффектом поштучного отпуска медикаментов станет… резистентность. Невосприимчивость болезнетворных микробов к еще недавно эффективным средствам. Таков закономерный итог незавершенного лечения: когда необходимо принять в общей сложности 10 таблеток, а пациент получает лишь 5 или 7, вирусы и бактерии успевают «подстроиться» под действие препарата."
trylogia
Jun. 14th, 2015 12:44 pm (UTC)
Как будто все сговорились уничтожить народ(
tamarapravdina
Jun. 14th, 2015 01:39 pm (UTC)
и у меня такое ощущение.
livejournal
Jun. 14th, 2015 03:29 pm (UTC)
Что скрывает инструкция по применению медикаментов
Пользователь wod_1958 сослался на вашу запись в своей записи «Что скрывает инструкция по применению медикаментов» в контексте: [...] Оригинал взят у в Что скрывает инструкция по применению медикаментов [...]
tamarapravdina
Jun. 14th, 2015 03:32 pm (UTC)
Re: Что скрывает инструкция по применению медикаментов
Спасибо.
g_nick_kate
Jun. 14th, 2015 03:38 pm (UTC)
Получается, что с одной стороны ни врач, ни работник аптеки предупреждать ни о чем не обязаны, а в то же время пациент именно на это рассчитывает.
tamarapravdina
Jun. 14th, 2015 04:29 pm (UTC)
Тут вот в комментариях говорят, что у всех сейчас интернет и можно инструкцию почитать, только я не согласна с этим. Инструкция к препарату должна выдаваться в аптеке с препаратом.
kwakin_misha
Jun. 14th, 2015 04:14 pm (UTC)
эх, вот бы нам хороших лекарств.
tamarapravdina
Jun. 14th, 2015 06:24 pm (UTC)
...по 5 таблеток)))
(no subject) - kwakin_misha - Jun. 14th, 2015 06:30 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Jun. 14th, 2015 07:14 pm (UTC) - Expand
altruisttka
Jun. 14th, 2015 05:47 pm (UTC)
поздравляю с международным Днем блогера)
tamarapravdina
Jun. 14th, 2015 08:26 pm (UTC)
С п а с и б о !
nikolaeva_ira
Jun. 14th, 2015 06:58 pm (UTC)
многие вообще не читают инструкцию
tamarapravdina
Jun. 14th, 2015 07:20 pm (UTC)
Столкнулась с тем, что врачи не всегда в курсе противопоказаний на лекарства, которые назначают пациентам. Моя мама получила инсульт именно из-за назначенного ей доктором препарата, который был противопоказан.

Этот случай научил меня изучать инструкции всегда перед применением лекарств.
(no subject) - nikolaeva_ira - Jun. 14th, 2015 07:44 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Jun. 14th, 2015 08:06 pm (UTC) - Expand
(no subject) - nikolaeva_ira - Jun. 14th, 2015 08:17 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tamarapravdina - Jun. 14th, 2015 08:25 pm (UTC) - Expand
0_l_g_a
Jun. 14th, 2015 08:33 pm (UTC)
Мне не нравится, когда таблетки продают без инструкций. Тем более они сейчас подорожали.
tamarapravdina
Jun. 15th, 2015 02:26 am (UTC)
И мне не нравится, если человеку на курс лечения требуется 30 таблеток, а он купит 10.
(no subject) - lenyaporokhovoy - Jun. 14th, 2015 08:47 pm (UTC) - Expand
tamarapravdina
Jun. 15th, 2015 02:31 am (UTC)
Обязательно это надо делать.
pretty_girl07
Jun. 14th, 2015 08:51 pm (UTC)
Я редко читаю инструкцию, думаю, зря(
tamarapravdina
Jun. 15th, 2015 03:23 am (UTC)
Зря, конечно же...
Page 1 of 3
<<[1] [2] [3] >>
( 116 comments — Leave a comment )

Profile

tamarapravdina
tamara_pravdina

Latest Month

November 2017
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Lilia Ahner